O que é neuralgia do trigêmeo?
A neuralgia do trigêmeo é uma condição caracterizada por dor intensa na face, geralmente descrita como choques elétricos, pontadas ou queimação, que surgem de forma súbita e podem durar segundos ou minutos.
Essa dor ocorre devido à irritação ou compressão do nervo trigêmeo, que é o nervo responsável pela sensibilidade da face.
A neuralgia do trigêmeo é considerada uma das dores mais intensas que o ser humano pode apresentar, podendo interferir de forma significativa na qualidade de vida.
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Quais são os sintomas?
Os sintomas mais comuns incluem:
• Dor em choque na face
• Dor desencadeada ao falar, mastigar, escovar os dentes ou tocar o rosto
• Dor em apenas um lado da face
• Crises de dor que duram segundos ou minutos
• Períodos sem dor intercalados com crises
A dor geralmente acomete regiões da bochecha, mandíbula, dentes ou lábio.
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Qual a causa da neuralgia do trigêmeo?
Na maioria dos casos, a neuralgia do trigêmeo ocorre por compressão do nervo trigêmeo por uma artéria ou veia na sua saída do tronco cerebral.
Outras causas podem incluir:
• Esclerose múltipla
• Tumores na base do crânio
• Alterações anatômicas
• Neuralgia pós-herpética (menos comum)
A ressonância magnética é um exame importante para investigação da causa.
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Tratamento da Neuralgia do Trigêmeo
O tratamento depende da intensidade da dor, resposta aos medicamentos, idade do paciente e causa da compressão do nervo.
Existem várias opções de tratamento.
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Tratamento medicamentoso
O tratamento inicial geralmente é feito com medicamentos que atuam na transmissão dos impulsos nervosos, como anticonvulsivantes e neuromoduladores.
Muitos pacientes apresentam melhora significativa da dor com tratamento medicamentoso, principalmente no início da doença. Entretanto, com o tempo, alguns pacientes podem apresentar diminuição da resposta aos medicamentos ou efeitos colaterais.
Nesses casos, podem ser indicados tratamentos intervencionistas ou cirúrgicos.
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Compressão percutânea por balão
A compressão por balão é um procedimento minimamente invasivo realizado através da pele, com o objetivo de comprimir temporariamente o nervo trigêmeo no gânglio de Gasser, reduzindo a transmissão da dor.
Características do procedimento:
• Procedimento percutâneo
• Sem necessidade de cirurgia aberta
• Realizado com sedação
• Internação curta
• Alívio da dor em grande parte dos pacientes
Pode ocorrer dormência facial após o procedimento, o que geralmente é esperado e faz parte do mecanismo de tratamento.
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Rizotomia por radiofrequência
A rizotomia por radiofrequência também é um procedimento percutâneo realizado para tratar a dor da neuralgia do trigêmeo.
Nesse procedimento, uma agulha é posicionada até o nervo trigêmeo e é aplicada radiofrequência controlada para interromper a transmissão da dor em fibras específicas do nervo.
É uma técnica bastante utilizada, especialmente em pacientes idosos ou com maior risco cirúrgico.
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Microcirurgia – Descompressão microvascular
Quando a neuralgia do trigêmeo é causada pela compressão de um vaso sanguíneo sobre o nervo, pode ser indicado um procedimento chamado descompressão microvascular.
Nessa cirurgia, é realizada uma pequena abertura no crânio atrás da orelha para identificar o vaso que está comprimindo o nervo e afastá-lo, colocando um material de proteção entre o vaso e o nervo.
Esse procedimento tem como objetivo tratar a causa da neuralgia, e não apenas bloquear a dor.
É uma das opções com maior chance de alívio prolongado da dor em pacientes selecionados.
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Radiocirurgia
A radiocirurgia é um tratamento não invasivo que utiliza radiação focalizada no nervo trigêmeo para reduzir a transmissão da dor.
Não é necessário corte ou internação prolongada. O efeito do tratamento ocorre de forma gradual ao longo das semanas.
Pode ser uma opção em pacientes que não podem ou não desejam realizar procedimentos invasivos.
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Avaliação individualizada
A escolha do tratamento mais adequado para neuralgia do trigêmeo depende de diversos fatores, como idade, intensidade da dor, causa da compressão do nervo, condições clínicas e tratamentos prévios.
Cada caso deve ser avaliado individualmente para definição da melhor estratégia terapêutica.